Allzweckmittel Antibiotika?

1928 entdeckt der Bakteriologe Alexander Fleming durch einen doch eher zufälligen Versuch den Grundstein für das heutige Penicillin. In einer Petrischale haben sich Schimmelpilze gebildet, die fähig sind, ein Bakterium zu zerstören. Fleming extrahiert diese und nennt sie „Penicillin“ – die Basis heutiger Antibiotika.

Der Durchbruch folgt jedoch erst Jahre später – während des Zweiten Weltkrieges, als Forscher herausfinden, dass selbst aggressive Bakterien mithilfe des Penicillins abgetötet werden können. 1943 werden erste große Versuche in Nordafrika erfolgreich durchgeführt. Dank des Penicillins überleben verwundete Soldaten, die ansonsten an umfangreichen Amputationen und / oder Wundbrand gestorben wären.

In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts gilt Penicillin als das Wundermittel überhaupt: Vorher nicht behandelbare Krankheiten wie bakterielle Lungenentzündungen, Syphillis, Wundstarrkrampf, etc. können nun erfolgreich bekämpft werden.

Mit jedem Erfolg kommen jedoch auch die Nebenwirkungen. Durch den immensen Einsatz in der Human- und Veterinärmedizin entwickeln sich immer mehr resistente Erreger – das Antibiotikum wird unwirksam. Die Forschung muss also immer wirkungsvollere Varianten entwickeln.

Dass es soweit kommen kann, deutet Fleming bereits 1945 an, als er den Nobelpreis erhält: „Wenn wir dieses Mittel verantwortungslos einsetzen, werden wir es wieder verlieren.“

Antibiotika sind Arzneimittel, welche zur Behandlung von bakteriellen Infektionen eingesetzt werden. Es gibt unterschiedliche Arten von Antibiotika, die unter anderem nach ihrem Wirkungsspektrum, ihrer Wirksamkeit und dem Wirkungsmechanismus unterschieden werden können.

Nach Wirkungsspektrum

• Breitspektrumantibiotikum (wirkt gegen viele verschiedene Bakterien)
• Schmalspektrumantibiotikum (Einsatz gezielt gegen bestimmte Bakteriengruppen)
• Reserve-Antibiotikum (Einsatz bei resistenten Erregern bzw. sehr starken Infektionen)

Nach Wirksamkeit

• Bakteriostatische Antibiotika (hemmen die Vermehrung von Bakterien, töten diese aber nicht)
• Bakterizide Antibiotika (hemmen das Wachstum und töten die Erreger außerdem ab)

Nach Wirkmechanismus bzw. Angriffspunkt:

• Hemmen den Aufbau der bakteriellen Zellwand
• Verhindern die Vermehrung der bakteriellen DNA
• Beeinflussen die Protein-Herstellung im Bakterium
• Stören die Tetrahydrofolsäure-Synthese (Erzeugen eines Folsäuremangels im Bakterium)

Gramfärbung als Einteilung von Bakterien: Angabe der Zellwanddicke

• Zellwand besteht aus Cellulose, Pektinen, Polysacchariden > diese reichern den Farbstoff an
• Anfärbung mit Methylenblau
• dünne Zellwand (=wenig Polysaccharide): Farbe rosa-rötlich = gramnegativ
• dicke Zellwand (=viele Polysaccharide): Farbe violett-bläulich = grampostitiv

Bakterizid (abtötend auf im Wachstum befindliche Bakterien)

Penicilline: grampositiver Bereich

• Penicillin V

  Einnahme: ½ -1 h vor dem Essen (alle 8 h)

  Indikation: Infektionen mit Streptokokken (z.B. Scharlach)

• Amoxicillin (Aminopenicillin) auch in Kombination mit Beta-Lactamaseinhinbitoren z.B. Amoxicillin / Clavulansäure

  Einnahme: 2x täglich 1 Tablette (alle 12 h) zu den Mahlzeiten

  Indikationen: Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis), Mittelohrentzündung (Otitis media), Bronchitis, Harnblasenentzündung, Bakterieninfektionen der Haut, des Gewebes, usw.

Cephalosporine: Einnahme meistens nach den Mahlzeiten, ist aber abhängig vom Wirkstoff

• Cefixim

  Indikation: Atemwegserkrankungen, Harnwegsinfekte, Gonorrhoe

• Cefpodoxim

  Indikation: Atemwegs- und Harnwegsinfektionen

• Cefuroxim

  Indikation: Atemwegsinfektionen, Infektionen der Haut und bei Harnwegsinfektionen

Gyrasehemmer: Einnahme: meist 2x täglich unabhängig von den Mahlzeiten; Milchprodukte, andere Mineralstoffe und Antacida meiden

• Ciprofloxacin

  Indikation: infektiöse Darmerkrankung, Atemwegsinfektionen (wirksam gegen Pseudomonas aeruginosa!)

• Levofloxacin

  Indikation: akute Sinusitis, akute Bronchitis, Lungenentzündung, komplizierte Harnwegsinfektion

Bakteriostatisch (Bakterienwachstum wird gehemmt)

Makrolide: Einnahme ½ -1 h vor dem Essen

• Azithromycin

  Indikation: Infektionen der oberen Atemwege: Nasennebenhöhlenentzündung, Mandelentzündung, Rachenentzündung, Mittelohrentzündung, Haut- und Wundinfektionen

  Besonderheit: kurzer Behandlungszeitraum, meist 3 Tage 1x täglich 1 Tablette

• Clarithromycin

  Indikation: Bronchitis, Mandelentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis)

Tetracycline: unabhängig von den Mahlzeiten, Milchprodukte meiden

• Doxycyclin

  Indikation: Atemwegserkrankungen, Infektionen des Urogenitaltrakts, Infektionen des Magen-Darm-Trakts, Chlamydien-Infektionen, Borreliose

  Besonderheit: mit ausreichend Flüssigkeit im Sitzen oder Stehen einnehmen. Nicht kurz vor dem Zubettgehen (mindestens eine Stunde Abstand halten)

• Minocyclin

  Indikation: Behandlung der Akne (Acne vulgaris)

  Besonderheit: Einnahme üblicherweise morgens und abends nüchtern (1 Stunde vor oder zwei Stunden nach den Mahlzeiten) und mit ausreichend Flüssigkeit (keine Milch). Die Therapiedauer beträgt mindestens vier bis sechs Wochen. Nicht im Liegen oder vor dem Zubettgehen verabreichen.

• Störungen im Magen-Darm-Bereich: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
• Allergische Reaktionen (hohe Allergierate bei Penicillinen, Cephalosporinen)
• Lichtempfindlichkeit, Hautschäden bei Lichteinwirkung (Tetracycline, Gyrasehemmer)
• Schwächt die Wirkung der „Pille“ (Kontrazeptiva – zusätzliche Verhütung notwendig)
• Kein Alkohol während der Therapie – Leberschädigung, Verstärkung von Magenproblemen

Problemkeime: schnelle und häufige Resistenzbildung

• Pseudomonas aeruginosa (gramnegativ)
• Staphylokoccus aureus (grampositiv)
• Escherichia coli (gramnegativ)

Generell Resistenzen verhindern:

• Einsatz des richtigen Antibiotikums (bezogen auf Wirkspektrum) = „so schmal wie möglich, so breit wie nötig“
• Dosierung und Zeitdauer beachten (bis zum Packungsende aufbrauchen)

Nach der Einnahme von Antibiotika sind die Darm- und auch die Vaginalflora häufig geschädigt: Unangenehme Folgeerscheinungen wie Durchfall oder Scheidenpilzinfektionen können auftreten. Um die für uns lebenswichtige Flora aus „guten Bakterien“ wiederherzustellen, können sogenannte Probiotika eingesetzt werden.

Probiotika sind in der Regel lebende Bakterien oder Pilze, die sich in den Schleimhäuten vermehren und einen gesundheitlichen Nutzen vermitteln, z. B. Laktobazillen, Bifidobakterien, Enterokokken und Hefepilze.

Welche probiotischen Maßnahmen für Sie die richtigen sind, sollten Sie individuell mit Ihrem Arzt besprechen.

Außerdem sollten Sie sich vor Anwendung des Antibiotikums gründlich über Wirkung und mögliche Wechselwirkungen erkundigen und sich penibel an alle Anweisungen, Mengenangaben etc. Ihres behandelnden Arztes halten.